28 savaičių nėščia moteris, apsilankiusi klinikoje, susirūpinusi paklausė: „Daktare, pastaruoju metu jaučiuosi pavargusi, o tyrimai rodo, kad turiu folio rūgšties lygiai žemi. Ar tai gali lemti ankstyvą gimdymą?"

Priešlaikinis gimdymas (apibrėžiamas kaip gimdymas nuo 28 iki mažiau nei 37 savaičių nėštumas) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių perinatalinių komplikacijų dažnis yra maždaug 11%. Tai ne tik kelia grėsmę naujagimių išgyvenimui, bet ir gali taip pat gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų. Akušerijos klinikose mes dažnai besilaukiančios motinos susiduria su panašiais rūpesčiais. Daugelis žino, kad folio rūgštis yra „būtina maistinė medžiaga nėštumo metu“, tačiau jų supratimas dažnai sustoja ties „vaisiaus nervinio vamzdelio defektų prevencija“. Ką galėtum Nežinau, kad folio rūgšties vaidmuo yra daug didesnis.

Pagrindinės tyrimų išvados

Svarbus tyrimas, paskelbtasAmerican Journal of Obstetrics ir Ginekologija (AJOG)2004 m. pateikė aiškų atsakymą:Nepakankamas folio rūgšties kiekis lygis per antrąjį trimestrą gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką beveik 80 proc.

Po to buvo atliktas šis perspektyvus tyrimas, kuriam vadovavo Šiaurės Karolinos universitetas 2 468 nėščios moterys ir nustatė, kad tos, kurios kasdien suvartoja ≤500 μg folio rūgšties. per antrąjį trimestrą turėjo an80% padidina priešlaikinio gimdymo riziką (RR=1,8).Pažymėtina, kad ši rizika egzistavo nepriklausomai nuo kitų veiksnių – net pakoregavus daugiau nei 10 galimų trikdančių kintamųjų, tokių kaip amžius, tautybės, rūkymo statuso ir ekonominio lygio, asociacija išliko reikšmingas.

01 Kodėl antrojo trimestro folio rūgšties lygis yra toks svarbus?

Anksčiau folio papildų svarba pirmiausia buvo susijusi užkirsti kelią nervinio vamzdelio defektams pirmąjį trimestrą. Šis AJOG tyrimas pabrėžia esminį poslinkį:antrasis trimestras (24–29 savaitės) yra a greito vaisiaus augimo „auksinis langas“., kurio metu folio mitybos būklė yra vienodai svarbi.

Šiuo laikotarpiu folatai tarnauja kaip DNR „kertinis akmuo“. sintezė ir ląstelių proliferacija, tiesiogiai palaikanti keletą branduolių fiziologiniai procesai:

• Tikslus Placentos kraujagyslių tinklo plėtra
• Greitas Vaisiaus ląstelių dalijimasis ir augimas
• Reikšmingas Motinos kraujo tūrio išplėtimas

Jei folio rūgšties tiekimas „nutrūksta“, tai gali būti apribota placentos vystymasis, sumažėjusi gimdos kraujotakos perfuzija ir vėliau suaktyvinti organizmo priešlaikinio gimdymo įspėjimo mechanizmą.

Tyrimo duomenys pateikia tvirtų įrodymų:

• Serumo folio rūgštis < 16,3 ng/mL → Priešlaikinio gimdymo rizika padidėjo 80 %
• Raudonas kraujas ląstelių folio rūgšties kiekis ≤ 626,6 ng/mL → Priešlaikinio gimdymo rizika padidėjo 70 %

Išvada aiški ir nuosekli:Folio rūgšties trūkumas antrasis trimestras yra nepriklausomas priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnys.

02 Dažnos klaidingos nuomonės apie folio papildus: „vartojimas“ Nelygu "absorbuoti"

Klinikinėje praktikoje daugelis nėščių moterų, kurios nuolat papildo folio rūgšties vis dar gresia priešlaikinis gimdymas. Problema gali būti dėl absorbcijos efektyvumą.

Įprasta sintetinė folio rūgštis reikalauja sudėtingos metabolinės konversijos: pirmiausia jis turi būti paverstas dihidrofolatu, veikiant dihidrofolato reduktazei kepenyse, tada į tetrahidrofolatą ir galiausiai MTHFR fermento katalizuojamas į gamina 6S-5-metiltetrahidrofolatą (aktyvų folatą), kol organizmas gali jį panaudoti tai.

Tačiau apytiksliai78,4% Kinijos gyventojų turi MTHFR genų mutacijosDėl to fermentų aktyvumas žymiai sumažėja. Tai reiškia, kad net ir tinkamai papildant sintetinę folio rūgštį, konversijos sutrikimai gali trukdyti efektyviai veikti.

Čia yra vertėMagnafolatas (6S-5-metiltetrahidrofolatas)melas. Magnafolatas yra aktyvus folio rūgštis, kuriai nereikia metabolizmo gali tiesiogiai patekti į kraują, sparčiai daugindamas serumo ir raudonųjų kraujo kūnelių folio rūgšties kiekį, veiksmingai apeinant absorbcijos kliūtis, kurias sukelia genetinė mutacijų.

03 Mokslinis folio rūgšties papildymas: trys rekomendacijos besilaukiančioms moterims Motinos

Remdamiesi AJOG tyrimų duomenimis ir klinikine praktika, rekomenduojame:

1. Papildymas Viso nėštumo metu:Folio rūgšties reikia ne tik pirmąjį trimestrą, bet ir būtina užtikrinti kaip tinkamas per antrąjį trimestrą. Tyrimai rodo, kad ryšys tarp mažo folio koncentracijos antrojo trimestro ir priešlaikinio gimdymo gimdymas dar stipresnis nei rodikliai pirmąjį trimestrą. Tai yra patariama papildyti bent iki 28 nėštumo savaitės, o idealiu atveju jei įmanoma, tęskite iki pristatymo.
2. Pasirinkite Aukštai Absorbuojamas aktyvus folio rūgštis:Moterims, turinčioms MTHFR genų mutacijų arba susirūpinusioms dėl konversijos efektyvumą, pirmenybę teikite aktyviems folatams, tokiems kaip magnafolatas. Tyrimai rodo kad aktyvus folatas turi maždaug70% didesnis biologinis prieinamumasnei įprasta folio rūgštis, efektyviau didina folio koncentraciją serume koncentraciją ir sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką.
3. Individualizuoti Dozavimas:Generolas Nėščioms moterims rekomenduojama kasdien papildyti 400–800 μg folio rūgšties. Tačiau tiems, kurie turėjo priešlaikinį gimdymą, daugybiniai nėštumo ar folatų apykaitos sutrikimų, dozė turi būti tokia tinkamai padidintas arba aktyvus folio rūgšties kiekis turėtų būti parinktas pagal medicininę gaires.

   ---

04 Nuo mitybos iki gyvenimo: folio apsauga viso nėštumo metu

Didelė šio AJOG tyrimo reikšmė yra ta, kad jis iš naujo apibrėžia folio rūgšties vertė: tai ne tik „saugos kertinis akmuo“. apsisaugoti nuo apsigimimų pirmąjį trimestrą, bet ir „globėjas“. viso nėštumo metu“, saugantis vaisiaus sveikatą iki visiško gimdymo.

Todėl moterims, planuojančioms nėštumą ar jau antrą trimestrą, rekomenduojame imtis šių trijų aktyvių veiksmų:

• Proaktyvus Įvertinimas:Pasikonsultuokite a anksti pasikonsultuokite su gydytoju ir atlikite folio rūgšties kiekio tyrimą, kad suprastumėte savo mitybos būklė.
• Tikslus Pasirinkimas:Aptarkite savo papildymo planą pasitarkite su gydytoju. Tiems, kurie nerimauja dėl folio rūgšties absorbcijos efektyvumą, sužinokite apie aktyvaus folio rūgšties pasirinkimą (pvz., Magnafolatas). Tai yra folio rūgšties forma, kurią galima naudoti tiesiogiai be sudėtinga in vivo konversija, galinti padėti spręsti absorbciją kai kurių asmenų problemų.
• Nuoseklus Laikymasis:The apsauginis folio rūgšties vaidmuo apima visą nėštumą. Žiūrėti folio rūgštį papildymas kaip sveikatos įsipareigojimas, trunkantis nuo išankstinio nusistatymo iki trečiasis trimestras.

Investicijos į mitybą ankstyvame gyvenime yra investicijos į sveikatą didžiausia grąža. Moksliškai patikimo papildymo metodo pasirinkimas yra ne tik apie rizikos išvengimą, bet ir apie tvirto pagrindo klojimą a vaiko sveikata visą gyvenimą.

【Priminimas】

Šis turinys pagrįstas 2004 m. AJOG tyrimu ir vėlesniais įrodymais medicinos išvados, kuriomis siekiama populiarinti žinias apie prenatalinę mitybą. Individualios aplinkybės skiriasi; laikykitės savo gydytojo patarimų dėl konkretūs papildymo planai.

Nuorodos:

[1] Siega-Riz AM ir kt. Antrojo trimestro folio rūgšties būklė ir priešlaikinis gimdymas.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y ir kt. MTHFR C677T geografinis pasiskirstymas, A1298C ir MTRR A66G genų polimorfizmai Kinijoje: išvados iš 15 357 suaugusiųjų Han tautybė.PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ir kt. Biologinis Folio rūgšties ir 5-metiltetrahidrofolato charakteristikos ir taikymas.Kinija Maisto priedai, 2022 m., 2 leidimas.