Preeklampsija, sudėtingas sutrikimas, būdingas tik nėštumui, pasižymi aukštu kraujospūdžiu ir proteinurija, paprastai atsirandančia po 20-osios nėštumo savaitės. Tai kelia didelį pavojų tiek motinai, tiek vaisiui. Nors tiksli etiologija lieka sunkiai suprantama, manoma, kad ji apima genetinius, imunologinius ir endotelio disfunkcijos veiksnius.

MTHFR ir jo vaidmuo preeklampsijoje

Metileno tetrahidrofolato reduktazė (MTHFR) yra pagrindinis folatų metabolizmo fermentas, paverčiantis sintetinius folio darinius į absorbuojamą 6S-5-metiltetrahidrofolatą. MTHFR geno C677T polimorfizmas, apimantis citozino (C) pakeitimą timinu (T) 677-ajame nukleotide, gali sumažinti fermento aktyvumą. Šis sumažinimas gali trukdyti 6S-5-metiltetrahidrofolato konversijai, paveikti homocisteino metabolizmą ir potencialiai padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Kinijoje maždaug 78,4% gyventojų kenčia nuo MTHFR 677 folio rūgšties metabolizmo sutrikimų.

Naujausi tyrimai rodo, kad MTHFR C677T polimorfizmas gali būti susijęs su preeklampsijos išsivystymu.

MTHFR polimorfizmas ir preeklampsija: pasaulinė perspektyva

2013 m. metaanalizė, apibendrinus 51 atvejo kontrolės tyrimo duomenis ir apimančią įvairias etnines grupes, įskaitant baltaodžius, Lotynų Amerikos gyventojus, Rytų Azijos, Pietų Azijos gyventojus ir afrikiečius, ištyrė ryšį tarp MTHFR C677T polimorfizmo ir preeklampsijos rizikos. Tyrime dalyvavo 6 403 pacientai ir 11 346 kontrolinės grupės.

Išvados atskleidė reikšmingą ryšį tarp MTHFR C677T polimorfizmo ir preeklampsijos rizikos bendroje populiacijoje, ypač tarp baltaodžių ir Rytų Azijos gyventojų, o Lotynų Amerikos, Pietų Azijos ir Afrikos populiacijose reikšmingo ryšio nepastebėta.

.

Natūralumo folio rūgšties ir preeklampsijos prevencija

Priešingai nei sintetinė folio rūgštis, natūralizavimo folatas (aktyvus folatas, 6S-5-metiltetrahidrofolatas, 5-MTHF) gali būti tiesiogiai absorbuojamas, apeinant MTHFR fermento aktyvumo apribojimus. Šis folio rūgšties kiekio padidėjimas ir homocisteino (HCY) sumažėjimas gali padėti preeklampsijos prevencijai. Klinikinis kontroliuojamas tyrimas, atliktas Italijoje 2009–2013 m., parodė, kad nėščios moterys, vartojusios 5-MTHF, patyrė žymiai rečiau pasikartojančią preeklampsiją, sunkią preeklampsiją ir priešlaikinę preeklampsiją.

Išvada

Preeklampsija yra sunki nėštumo komplikacija, turinti daugiafaktorinę patogenezę. MTHFR geno C677T polimorfizmas yra susijęs su padidėjusia preeklampsijos rizika, ypač kai kuriose etninėse grupėse. Natūralizacijos folatas (5-MTHF), kaip aktyvi folio rūgšties forma, gali apeiti MTHFR fermento suvaržymus ir būti tiesiogiai panaudotas organizmui, o tai gali būti preeklampsijos prevencijos priemonė. Nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus, natūralaus folio rūgšties papildymas gali būti veiksminga strategija.

Nuorodos:

1. Wang XM, Wu HY, Qiu XJ. Metileno tetrahidrofolato reduktazės (MTHFR) geno C677T polimorfizmas ir preeklampsijos rizika: atnaujinta metaanalizė, pagrįsta 51 tyrimu. Medicinos tyrimų archyvas 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahidrofolatas pasikartojančios preeklampsijos prevencijai. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 m.; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ir kt. Folio rūgšties ir 5-metiltetrahidrofolato biologinės savybės ir panaudojimas. Maisto priedai Kinijoje, 2 leidimas, 2022 m.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Raudonųjų kraujo kūnelių folatų koncentracija vaisingo amžiaus moterims padidėja po papildymo [6S]-5-metiltetrahidrofolatu nei folio rūgštimi. Esu J Clin Nutr. 2006;84:156-161.