Vaikų ligų klinikose dažnai girdime tėvų susirūpinimą:„Daktare, aš negėriau pakankamai folio rūgšties nėštumo metu. Ar tai gali turėti įtakos mano vaikui temperamentas?"Kas gali atrodyti paprasta „jautrumas“ vaikui gali būti ankstyvas požymis emociniai sunkumai.

Dar 2012 metais plataus masto tyrimas iš Nyderlandų pateikė mokslinę įžvalgą. 

Šis 3 209 stebėjimo tyrimas motinos ir vaiko poros atskleidė, kadjei nėščioms moterims anksti pasireiškė folio rūgšties trūkumas nėštumas (foliatų koncentracija plazmoje < 7 nmol/L), jų rizika vaikų, turinčių emocinių problemų 3 metų amžiaus, padaugėjo 57 proc..

Šis tyrimas, žinomas kaip R kartos kohortos tyrimas ir paskelbtas autoritetingameAmerican Journal of Clinical Nutrition, paryškintas an ryšys tarp folio rūgšties ir vaikų emocinio vystymosi, skiriasi nuo gerai žinomas jo vaidmuo užkertant kelią nervinio vamzdelio defektams.

01 Tyrimo planas: kodėl šios išvados patikimos?

R kartos tyrimas, kurį atliko Erasmus universitetas Medicinos centras Roterdame, Nyderlanduose, yra labai vertinamas dėl savo daugiapakopis ir daugiamatis griežtas dizainas.

• Įvairi studijų populiacija:Iš pradžių dalyvavo 6 783 moterys ankstyvojo nėštumo metu (<18 savaites), tyrimas užbaigė stebėjimą su 3 209 motinos ir vaiko poromis. Dalyviai buvo iš įvairių amžiaus grupių, tautybių ir išsilavinimo fone, sumažinant homogeniškos populiacijos šališkumą ir sukuriant rezultatai labiau atspindi realaus pasaulio scenarijus.
• Tikslūs išmatavimai:
• Folio rūgšties lygio įvertinimas:Veninis kraujas buvo paimtas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (vid nėštumo savaitė: 13.1) tiksliai išmatuoti folio rūgšties koncentraciją plazmoje, apibrėžiant „folio trūkumą“ mažesniu nei 7 nmol/L.
• Vaiko emocijų įvertinimas:Kai vaikams sukako 3 metai, mamos baigė tarptautiniu mastu pripažintą Vaiko elgesio kontrolinį sąrašą (CBCL) objektyviai vertinti emocines problemas naudojant standartizuotas priemones.
• Kontroliuoti klaidinančius veiksnius:Duomenų analizė kruopščiai pritaikyta daugiau nei 10 potencialų klaidinančius kintamuosius, įskaitant motinos amžių, išsilavinimo lygį ir psichologinė būsena. Net ir po šių koregavimų asociacija tarp folio trūkumas ir vaikų emocinės problemos išliko reikšmingos (AR = 1,57), o tai rodo, kad folio rūgšties poveikis yra nepriklausomas, o ne tik dėl to kiti socialiniai ar psichologiniai veiksniai.

02 Kaip folio rūgštis veikia vaiko emocinę sveikatą?

Tyrimai rodo, kad folio rūgšties poveikis vaisiaus emocijoms plėtra gali apimti du pagrindinius mechanizmus:

• Nervų ląstelių vystymosi užtikrinimas:Foliatas yra būtinas DNR sintezei reikalingas kofermentas dalyvauja vaisiaus nervo proliferacijoje ir diferenciacijoje ląstelės. Vidurio ir vėlyvojo nėštumo etapai yra aktyvūs neurologiniai laikotarpiai plėtra. Folio trūkumas šiuo laikotarpiu gali labai paveikti nervų takų, susijusių su emociniu reguliavimu, vystymasis (pvz kaip limbinė sistema), galintis sukelti įgimtą silpnesnę emociją reguliavimo gebėjimai vaikams po gimimo.
• Epigenetinis reguliavimas:Kaip svarbus metilo donoras, folatas dalyvauja DNR metilinimas, tiesiogiai reguliuojantis genų, susijusių su emocija. Tokie epigenetiniai pokyčiai gali turėti ilgalaikį ir gilų poveikį dėl vaiko psichinės sveikatos.
• Kritinio laiko langas:Tyrimas konkrečiai parodė, kad folio rūgšties būklė pradžioje nėštumas (≤16 savaičių) buvo reikšmingai susijęs su emocinėmis problemomis 3 metų amžiaus vaikams, todėl šis laikotarpis yra jautrus langas emocinių nervų grandinių vystymasis ir pagrindinis intervencijos laikas.

Be to, koncentracijos stratifikacijos analizė tyrimas atskleidė aiškų dozės ir atsako ryšį:

• Reikšmingas trūkumo poveikis:Kai motinos folio rūgšties koncentracija plazmoje nukrenta žemiau 7 nmol/l, būsimų vaiko emocinių problemų rizika išaugo 57 proc.
• Žemo lygio rizika:Net kai folio koncentracija buvo mažiausia 10%, rizika išliko padidėjęs 39%, o tai rodo nuolatinį ryšį tarp folio rūgšties kiekis ir rizika.

Laikas Papildymas yra labai svarbus:Palyginti su moterų, kurios folio rūgšties papildus pradėjo vartoti prieš nėštumą arba per pirmąją 10 nėštumo savaitės, tiems, kuriems maisto papildų nepakanka (pradedant po 10 savaičių arba visai nevartoja maisto papildų) turėjo 45 % didesnę riziką savo vaikams besivystančios emocinės problemos . Tai tvirtai rodo, kad folio rūgštis papildymas turėtų būti ne tik atliekamas, bet ir turi būti pradėtasankstiir būkadekvatus.

03 Mokslinis papildymas folio rūgštimi: vengimas Klaidingos nuomonės, teisingo požiūrio pasirinkimas

Būsimos motinos dažnai susiduria su pažinimo paklaidomis, kurios gali įtakos folio papildų veiksmingumui, todėl „trūksta papildymas“ arba „neveiksmingas papildymas“.

• Klaidinga nuomonė ①: Folio rūgštis tik apsaugo nuo turi apsigimimų ir neturi ryšio su emocijomis.
• Neteisinga!Folatas ne tik padeda išvengti nervinio vamzdelio defektų per DNR sintezė, bet taip pat dalyvauja vaisiaus smegenų vystyme. Anksti Nėštumo metu folio rūgšties trūkumas (plazmos folio rūgšties kiekis <7 nmol/L) gali turėti įtakos emocinio reguliavimo nervinių takų (pvz., limbinių sistema), padidina emocinių problemų riziką sulaukus 3 metų 57 proc. (ARBA=1,57). Tai yra „ankstyvoji apsauga“ vaikams emocinė sveikata.
• Klaidingas supratimas ②: folio rūgšties vartojimas reiškia viskuo pasirūpinta.
• Folio rūgštis yra svarbus veiksnys, bet ne vienintelis. Tyrimas buvo pritaikytas daugiau nei 10 kintamųjų, įskaitant motinos išsilavinimo lygis ir psichologinė būklė nėštumo metu, prieš patvirtinantis jo nepriklausomą ryšį su emocinėmis problemomis. Todėl kartu su folio rūgštimi taip pat svarbu sukurti stabilią prenatalinę aplinką (pvz., motinos emocijų valdymas, optimizuojant šeimos atmosferą) sukurti „visapusį apsauginį barjerą“.

Taigi, kaip galime užtikrinti, kad folio rūgštis būtų papildyta „teisingai“ ir „adekvačiai“ perikoncepcijos metu laikotarpis?

Pirmiausia pradėkite vartoti folio rūgštį3 mėnesiai iki pastojimo(paprastai 0,4 mg per parą arba kaip nurodė gydytojas ypatingais atvejais). Atsižvelgiant į tyrimo išvada, kad „ankstyvas nėštumas yra jautrus laikotarpis neurologinis vystymasis“, patartina tęsti papildymąviso nėštumo metukad būtų išvengta trūkumo kritiniais etapais.

Antra, apsvarstykite pasirinkimąaktyvus folatas (pvz., L-metilfolatas)kuri gali būti tinkamesnė daugeliui asmenų. Reikia sintetinės folio rūgšties paverčiant MTHFR fermentu, kad jį panaudotų organizmas. Tačiau a didelė dalis gyventojų (pvz., tyrimai rodo didelį paplitimą MTHFR geno variantų kai kuriuose regionuose, pvz., Kinijoje), galėjo sumažinti fermentą veikla, galinti sukelti „papildymą be tinkamo“. absorbcija“ ir nemetabolizuotos folio rūgšties kaupimosi rizika [Susiję žinios]. Priešingai, aktyvus folatas (6S-5-metiltetrahidrofolatas) yra forma, kurią tiesiogiai naudoja kūnas, nereikalauja sudėtingos konversijos ir gali būti tiesiogiai absorbuojamas ir panaudojamas. Tai gali paskatinti efektyvesnį padidėjimą bioaktyvaus folio rūgšties kiekis ir padeda išvengti problemų, susijusių su bloga konversija, potencialiai veiksmingiau remti vaisiaus vystymąsi, įskaitant emocinį sveikatos keliai [Susijusios žinios].

Akivaizdu, kad iš jo kaip „pagrindinio“ vaidmens barjerą“ nuo nervinio vamzdelio defektų, kad jis veiktų kaip „ankstyvas vaikų emocinės sveikatos apsauga, daugiamatė vertė folio rūgšties sveikata ankstyvame amžiuje yra stipriai palaikoma.

Todėl moterims, planuojančioms nėštumą, rekomenduojama pradėti folatų papildymąiki pastojimo- atsižvelgiant į tokias formas kaip aktyvus folio rūgštis dėl potencialiai geresnio biologinio prieinamumo – užtikrinti tinkamą ir ilgalaikį folio rūgšties parama vaisiaus neurologiniam vystymuisi, įskaitant įsitvirtinimą emocinių reguliavimo būdų.

Šis mokslinis puoselėjimas prasideda nuo „pradžios gyvenimo“ gali ne tik sumažinti apsigimimų riziką, bet ir padėti a tvirtas pagrindas naujos kartos psichinei sveikatai, suteikiant kūdikiams a „emocinės sveikatos pradžia“ nuo prenatalinio laikotarpio.

【Svarbios pastabos ir rekomendacijos】Čia cituojamas tyrimas atskleidžia svarbų ryšį tarp folio rūgšties mityba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir palikuonių emocinė sveikata. Tačiau yra būtina paaiškinti:

1. Asociacija nėra lygi priežastiniam ryšiui:Ši išvada pagrįsta stebėjimų duomenimis. Vaikas emocingas vystymuisi įtakos turi daugybė veiksnių, įskaitant genetiką, šeimą socialinė aplinka ir auklėjimo stiliai. Folio rūgštis yra svarbi, bet ne vienintelis veiksnys.
2. Individualūs skirtumai yra dažni:Tyrimo išvados atspindi populiacijos tendencijas; faktinis poveikis asmenims skiriasi.
3. Veiksmingas patarimas:Skatiname individualų mitybos planavimą pagal gydytojo ar klinikinio mitybos specialisto nurodymu, derinant subalansuotą mitybą su moksliniu papildymu.

Nuorodos:

[1]Steenweg–de Graaff J ir kt. Motinos folio rūgštis ankstyvojo nėštumo metu ir vaiko emocinės bei elgesio problemos: kartos R tyrimas. Esu J Clin Nutr. 2012;95:1413–21.

[2]Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ir kt. Folio rūgšties biologinės charakteristikos ir taikymas ir 5-metiltetrahidrofolatas. Kinijos maisto priedai, 2022 m., 2 leidimas.