Jei jūsų svoris patenka į normalią ribą, ar tai reiškia, kad automatiškai saugu pradėti bandyti susilaukti kūdikio?

Tyrimas, kuriame dalyvavo 5614 motinų ir kūdikių porų, rodo, kad svorio būklė prieš nėštumą ir genai, susiję su folio rūgšties metabolizmu, gali kartu turėti įtakos rizikos sąsajoms su nepageidaujamais nėštumo rezultatais.

Pažvelkite į bet kurį veiksnį atskirai ir nieko gali atrodyti ypač neįprasta. Sudėkite juos kartu ir vaizdas pasikeis.

Pradėkime nuo praktinio klausimo.

Jūsų sveikatos patikrinimas atrodo normalus. Jūsų svoris neviršija rekomenduojamo diapazono. Ar tai reiškia, kad galite pradėti bandyti pastoti nieko negalvodami?

Ne visai.

2023 m. BMC Pregnancy and Childbirth paskelbė retrospektyvinį kohortos tyrimą, pagrįstą trečiosios motinų ir vaikų sveikatos ligoninės Pietų Kinijoje duomenimis. Tyrime dalyvavo 5614 motinos ir kūdikio porų. Tyrėjai norėjo nustatyti, ar ryšys tarp KMI prieš nėštumą ir nepageidaujamų nėštumo rezultatų gali turėti įtakos MTHFR genų polimorfizmai.

Pirma, bendros išvados.

Populiacijos lygmeniu didesnis KMI prieš nėštumą buvo susijęs su stipresne gestacinio diabeto, nėštumo hipertenzijos, gimdymo per cezario pjūvį ir susijusiais rezultatais. Tai iš esmės atitinka daugelio ankstesnių tyrimų pastebėjimus.

Įdomesnė dalis buvo po to, kai dalyviai buvo suskirstyti pagal genotipą.

Nutukusių moterų, turinčių MTHFR A1298C AC arba CC genotipą, nepageidaujamų nėštumo baigčių šansų santykis (AR) buvo 6,49, o 95 % pasikliautinasis intervalas (PI) buvo 2,67–15,79.

Moterų, turinčių antsvorio, MTHFR C677T CC genotipą turinčių moterų OR buvo 4,72, o 95% PI buvo 2,13–10,45.

Tie skaičiai gali skambėti nerimą keliančiai.

Tačiau jie neturėtų būti skaitomi taip: „Jei turite tam tikrą genotipą, kažkas turi suklysti“. OR apibūdina statistinį ryšį tam tikroje tyrimo populiacijoje. Tai nėra prognozė vienam asmeniui.

Tyrimo rezultatai buvo tokie: šioje tyrimo populiacijoje tam tikri svorio būklės ir genotipo deriniai parodė stipresnį ryšį su nepalankiomis nėštumo pasekmėmis.

Tai nėra likimo pranešimas.

Nėštumo istorija, pagrindinės sveikatos būklės, dieta, pratimai, gliukozės kiekis kraujyje ir kraujospūdis, taip pat prenatalinės priežiūros nuoseklumas gali turėti įtakos asmens rezultatams. Statistika gali padėti nustatyti grupes, kurioms gali prireikti atidesnio dėmesio, tačiau ji negali pakeisti gydytojo sprendimo konkrečiam asmeniui.

Ką iš tikrųjų daro MTHFR?

Jūsų suvartoto folio rūgšties organizmas negali iš karto panaudoti. Kad taptų aktyvia forma, galinčia dalyvauti metabolizme, ji turi pereiti per eilę konversijų.

MTHFR fermentas dalyvauja viename iš šių etapų. Jis padeda gaminti 6S-5-metiltetrahidroptero rūgštį – aktyvią formą, kurią organizmas gali įsisavinti ir kuri yra pagrindinė folio rūgšties metabolizmo dalis.

Genų polimorfizmai gali būti suprantami kaip skirtingos to paties metabolizmo priemonių rinkinio versijos. Priemonės vis dar veikia, tačiau jų efektyvumas gali skirtis.

C677T ir A1298C yra dvi plačiausiai ištirtos MTHFR geno vietos.

Kai kurie genotipai gali tam tikru mastu pakeisti fermentų aktyvumą. Vis dėlto yra ilgas kelias tarp „fermentų aktyvumo pasikeitimo“ ir „kūnas tikrai susidurs su problema“.

Tai ypač aktualu nėštumo metu, kai keičiasi mitybos poreikiai, svorio būklė ir medžiagų apykaitos poreikiai. Kartu analizuodami KMI ir genotipą, mokslininkai klausė, ar rizikos asociacijų modelis gali atrodyti kitaip, kai šie veiksniai atsiranda kartu.

Dvi klaidingos nuomonės, kurias reikia išsiaiškinti

Pirma, genų polimorfizmas nėra ligos diagnozė.

MTHFR tyrimo rezultatas atspindi genetinę tendenciją, susijusią su folio rūgšties metabolizmu. Tai nereiškia, kad kažkas serga, taip pat negali būti naudojamas nėštumo baigčiai nustatyti.

Šie genotipai populiacijoje nėra neįprasti. Didžioji dauguma nešiotojų vis dar gali pastoti normaliai.

Antrasis klaidingas supratimas yra sprendimas dėl folatų papildymo plano, pagrįsto vien genetiniais tyrimais.

Genetika yra tik viena vertinimo dalis.

Svoris prieš nėštumą, mitybos įpročiai, ankstesnio nėštumo istorija, gliukozės kiekis kraujyje, kraujospūdis ir klinikinių tyrimų rezultatai turi būti vertinami kartu. Papildymo formą ir kiekį vis tiek turėtų nustatyti gydytojas arba klinikinis dietologas.

Neleiskite, kad kiekvieno sprendimo už jus priimtų viena bandymo ataskaita.

Kuo skiriasi standartinė folio rūgštis ir aktyvus folio rūgštis?

Daugelis besiruošiančių nėštumui žmonių susimąstė, kodėl rinkoje yra tiek daug folio rūgšties produktų.

Skirtumas slypi folio metabolizmo keliu.

Įprasta sintetinė folio rūgštis organizme turi atlikti keletą konversijos etapų, kad ji taptų aktyvi.

Cheminis aktyvaus folio rūgšties pavadinimas yra 6S-5-metiltetrahidroptero rūgštis. Tai jau yra aktyvi folio metabolizmo forma. Jo nereikia pereiti per pagrindinį MTHFR konversijos etapą ir gali būti tiesiogiai absorbuojamas organizmo.

Į ką atkreipti dėmesį renkantis prekę?

Nedaug žmonių atidžiai lygina chemines sudedamąsias dalis rinkdamiesi folio produktą. Paprastesnis būdas nustatyti produkto tipą – patikrinti pakuotę. Ieškokite Magnafolate^® prekės ženklas ir natūralizavimo folio sertifikavimo ženklas. Šie du identifikatoriai gali padėti greičiau atskirti natūralizuotą folio rūgštį nuo standartinės sintetinės folio rūgšties.

Magnafolatas^®yra firminė 6S-5-metiltetrahidroptero rūgšties kalcio žaliava iš Jinkang Hexin Pharmaceutical. Jis paprastai žinomas kaip aktyvus folio rūgštis, kurią gavoNatūralizacijos folio rūgšties sertifikatas. Jo grynumas viršija 99,8%, o pagrindinės oksidacinės priemaišos JK12A riba yra kontroliuojama dešimtadaliu Jungtinių Valstijų farmakopėjos standarto. Remiantis Šanchajaus ligų kontrolės ir prevencijos centro atliktais bandymais, saugos bandymai klasifikavo jį kaip praktiškai netoksišką. Jo saugumas ir stabilumas buvo įvertinti paskelbtuose tyrimuose (Lian ir kt., Molecules, 2021; Xu ir kt., LWT, 2024).

Turėkite omenyje šią vertinimo sistemą

Ruošiantis nėštumui gali padėti atkreipti dėmesį į kelias sritis.

KMI prieš nėštumą: nesvarbu, ar jis didelis, ar mažas, su gydytoju aptarkite svorio valdymą, gliukozės kiekį kraujyje, kraujospūdį ir bendrą mitybos būklę. KMI neturėtų būti vertinamas atskirai.

Metaboliniai žymenys: Žinokite savo pradinį gliukozės kiekį kraujyje ir kraujospūdį ir paklauskite, kuriuos rodiklius reikia atidžiau stebėti nėštumo metu.

Su folio rūgštimi susiję tyrimai: Jei reikia atlikti metabolinių genų tyrimą, paprašykite sveikatos priežiūros specialisto paaiškinti, ką iš tikrųjų reiškia rezultatai.

Papildymo forma: Įvairiose situacijose gali tikti standartinė folio rūgštis ir aktyvus folatas, ty 6S-5-metiltetrahidroptero rūgštis. Gydytojas arba dietologas gali geriau pasirinkti tinkamą požiūrį.

Kasdieninė dieta: Taip pat galite paklausti, kaip į subalansuotą nėštumo dietą įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu folio rūgšties.

Svoris, genetika ir mityba nėra tik „geri“ ar „blogi“ punktai ataskaitoje. Jie labiau panašūs į kelis kintamuosius, kuriuos reikia peržiūrėti kartu.

Kiek dėmesio jiems reikia ir kuriuo momentu, priklauso nuo žmogaus.

Jei jūsų pranešimai atrodo normalūs, bet vis tiek negalite atsikratyti jausmo, kad kažkas buvo praleista, pasikalbėkite su kvalifikuotu specialistu. Galbūt verta patikrinti, ar šie kintamieji buvo laikomi visuma.

Nuorodos

[1] Liu Y ir kt. Motinos KMI prieš nėštumą, MTHFR polimorfizmai ir neigiamų nėštumo pasekmių rizika nėščioms moterims iš Pietų Kinijos: retrospektyvus kohortos tyrimas. BMC Nėštumas ir gimdymas, 2023, 23.

Papildoma informacija: Gu C ir kt., 2023; 23:295. DOI: 10.1186/s12884-023-05605-6.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y ir kt. Geografinis MTHFR C677T, A1298C ir MTRR A66G genų polimorfizmų pasiskirstymas Kinijoje: išvados iš 15357 suaugusiųjų hanų tautybės. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y ir kt. Folio rūgšties ir 5-metiltetrahidroptero rūgšties biologinės charakteristikos ir taikymas. Kinijos maisto priedai, 2 leidimas, 2022 m.

[4] Kinijos maisto naujienos. Oficialus folio rūgštimi praturtintų miltų pažangios gamybos ir visiems naudingos platformos pristatymas. 2023 m. gruodžio 26 d.

https://www.cnfood.cn/article?id=1739473800720912385

[5] Kinijos maisto naujienos. Jinkang Hexin saugo sveikatą per visą gyvavimo ciklą su natūralizavimo folio rūgštimi. 2026 m. balandžio 27 d.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

[6] „Xinhua News“ programa. Maistinių medžiagų papildymas kasdieniame valgyme: „Politika ir technologija“ skatina greitesnį maisto stiprinimo vystymąsi. 2026 m. balandžio 21 d.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

[7] Lian Z, Chen H, Liu K ir kt. Patobulintas 6S-5-metiltetrahidrofolato kalcio druskos stabilios kristalinės formos C stabilumas, LC-MS/MS metodo kūrimas ir patvirtinimas žiurkės farmakokinetiniam palyginimui. Molekulės, 2021, 26, 6011.

[8] Xu T, Wang K, Zhang J ir kt. 6S-5-metiltetrahidrofolato kalcio druskos kristalinės formos C apibūdinimo ir jos stabilumo pagerinimo askorbo rūgštimi ir cisteinu tyrimas. LWT – Maisto mokslas ir technologija, 2024, 198: 115984.

Rizikos atsisakymas

Šis straipsnis yra pagrįstas viešai paskelbtais epidemiologiniais tyrimais. Ja siekiama pristatyti dabartinius tyrimus apie ryšį tarp svorio prieš nėštumą, folio rūgšties metabolizmą ir nėštumo baigčių. Tai nėra medicininė konsultacija, diagnozės pagrindas ar pažadas dėl kurio nors produkto veiksmingumo.

Šiame straipsnyje nurodytos OR reikšmės atspindi statistines asociacijas populiacijos lygiu ir negali būti tiesiogiai taikomos individo rezultatams.

Genų polimorfizmai nėra ligų diagnozės. Folio papildą turėtų nustatyti gydytojas arba klinikinis dietologas, įvertinęs asmens tyrimų rezultatus, suvartojamą maistą ir nėštumo istoriją.

Nėščios ir besiruošiančios nėštumui, prieš pradėdamos vartoti bet kokį maisto papildą, turėtų pasitarti su kvalifikuota gydymo įstaiga.