Praėjusią savaitę palydėjau savo svainę pasitikrinti prieš gimdymą ir koridoriuje sutikau pažįstamą – ji buvo 32 savaitę nėščia ir jai staiga nutrūko vanduo.

Seselė nuskubėjo ją į gimdymo palatą, o mama spėjo tik pasakyti: „Tik 32 savaitės, kodėl man nutrūko vanduo?

Tą dieną gimė kūdikis, kuris iškart buvo paguldytas į naujagimių reanimacijos skyrių.

Mano svainė suspaudė mane už rankos ir paklausė: „Visi jos prenataliniai patikrinimai buvo normalūs, tai kodėl jai prasidėjo priešlaikinis gimdymas?

Pravėriau burną, bet negalėjau ištarti nė žodžio.

——Kaip kūdikis galėjo gimti neišnešiotas, net kai mama buvo normaliai tikrinama ir kasdien vartojo folio rūgštį?

Vėliau apie šį atvejį paklausiau kelių gydytojų ir visi atsakė panašiai.

Priešlaikinis gimdymas neturi vienos priežasties.

Net dažnas uždegimas, infekcija ar gimdos kaklelio ir placentos problemos gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Komplikacijos nėštumo metu kartu su nereguliaria kasdienybe ar netinkama mityba gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Surauke kaktą.

Grįžusi namo ne kartą ieškojau raktinių žodžių: priešlaikinis gimdymas, folatas, virkštelės kraujas ir nėštumo amžius.

Iš pradžių informacija, kurią radau, buvo įprastas patarimas: vartokite folio rūgšties, kai bandote pastoti ir nėštumo pradžioje, daugiausia tam, kad išvengtumėte nervinio vamzdelio defektų.

Tik tada, kai susidūriau su 2023 m. tyrimu, pastebėjau anksčiau nepastebėtą rodiklį –5-metiltetrahidrofolatas, dar žinomas kaip 5-MTHF, aktyvi folio rūgšties forma.

Šis tyrimas buvo paskelbtas *European Journal of Clinical Nutrition* kaip didelio pavyzdžio dokumentas.

Tyrėjai išmatavo 5-MTHF lygį 124 naujagimių virkštelės kraujyje ir palygino juos su tiamino difosfato duomenimis, kad ištirtų ryšį tarp šių mitybos medžiagų apykaitos žymenų, priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus vystymosi.

Tarp 124 kūdikių:

- 26 buvo anksti neišnešioti naujagimiai, gimę iki 32 savaičių

- 38 buvo vėlai neišnešioti naujagimiai, gimę nuo 32 iki 37 savaičių

- 60 buvo visiškai išnešioti kūdikiai kaip kontrolinė grupė

Ši grupė buvo sukurta siekiant ištirti, ar anksčiau gimusių kūdikių folio rūgšties būklė skiriasi.

Pasirodė keletas reikšmingų atradimų.

Mano dėmesį patraukė taivėlyvų neišnešiotų kūdikių (32–37 savaičių) taip pat buvo žymiai mažesnis 5-MTHF kiekis virkštelės kraujyje.

Šis skirtumas nebuvo susijęs su pavieniu ar daugiavaisiais nėštumais.

Vaisiaus aktyvios folio rūgšties būklė gimdoje iš prigimties skiriasi.

Tiamino difosfato lygis taip pat pasikeitė: apskritai didesnis neišnešiotiems kūdikiams, bet mažesnis daugkartiniams nei pavieniams kūdikiams.

Tačiau aiškaus ryšio tarp tiamino difosfato ir mažo nėštumo amžiaus (SGA) kūdikių nenustatyta.

Pagrindinė šio tyrimo išvada nėščioms moterims yra 5-MTHF.

Atlikus daugiamatę analizę, išvada buvo aiški:

Didesnis 5-MTHF kiekis virkštelės kraujyje buvo susijęs su ilgesniu nėštumo amžiumi, didesniu gimimo svoriu ir ilgesniu kūno ilgiu gimimo metu.

Tai tiesiogiai susiję su trimis pagrindiniais prenataliniais rodikliais: nėštumo amžiumi, gimimo svoriu ir kūno ilgiu.

Ir atvirkščiai, kūdikiai, kurių 5-MTHF lygis buvo mažesnis, buvo labiau linkę į nėštumo amžių.

Paprasčiau tariant, nepaisant atitinkamos nėštumo savaitės, kūdikio svoris ir vystymasis gerokai atsilieka nuo bendraamžių.

Tokie kūdikiai gali susidurti su maitinimo sunkumais, silpnesniu imunitetu ir didesniais iššūkiais augant po gimimo.

Tyrimas taip pat parodė, kad didesnis 5-MTHF lygis kartu su ilgesniu nėštumu ir ankstesnė nėštumo istorija gali koreliuoti su mažesne SGA rizika.

Net ankstesnis nėštumas negarantuoja saugumo.

Vaisiaus vystymąsi įtakoja daugybė veiksnių.

Motinos sveikata veikia maistinių medžiagų apykaitą; ankstesnė nėštumo istorija ir placentos funkcija vaidina svarbų vaidmenį.

Mane nustebino šie atradimai.

Anksčiau, kai galvojau apie folio rūgštį, mano pirmoji mintis buvo jo vartojimas prieš pastojimą ir ankstyvą nėštumą, kad išvengčiau nervinio vamzdelio defektų.

Šis tyrimas mums primena, kad folio rūgštis dalyvauja vaisiaus augime ir vystyme nėštumo metu.

Priešlaikinio gimdymo ir SGA priežastys yra sudėtingos.

Folio būklė, ypač 5-MTHF lygis, gali būti lengvai nepastebimas veiksnys.

Tai kelia kitą klausimą: kai kurie žmonės negali vienodai efektyviai panaudoti suvartoto folio rūgšties.

Dažniausiai folio rūgšties tabletės yra sintetinės.

Sintetinė folio rūgštis reikalauja daugybės metabolinių konversijų organizme, kad ji taptų 5-MTHF, biologiškai aktyvia forma, kuri veiksmingai funkcionuoja.

Daugeliui žmonių standartinis sintetinės folio rūgšties papildymas vis dar yra naudingas.

Tačiau jo veiksmingumas gali sumažėti tiems, kurių medžiagų apykaita yra neveiksminga.

MTHFR geno polimorfizmas dažnai minimas kaip veiksnys, turintis įtakos konversijos efektyvumui.

Kai kurie asmenys turi MTHFR geno variantus, dėl kurių sumažėja fermentų aktyvumas.

Dėl to sintetinės folio rūgšties pavertimas 5-MTHF tampa mažiau efektyvus.

Duomenys rodo, kad MTHFR geno variantai yra paplitę bendroje populiacijoje, jų paplitimas regionuose ir etninėse grupėse skiriasi.

Esant mažam konversijos efektyvumui, suvartota folio rūgštis negali būti visiškai paversta reikiamu 5-MTHF.

Kai kuriems asmenims taip pat yra padidėjęs homocisteino (Hcy) kiekis.

Nėščiosioms tai nepalanku: jos reguliariai vartoja folio rūgštį, bet nepasiekia norimo efekto dėl medžiagų apykaitos skirtumų.

Folio rūgšties papildymas priklauso nuo to, ar organizmas gali ją veiksmingai panaudoti.

Čia aktyvus folio rūgštis turi pranašumą.

Kalcio 6S-5-metiltetrahidrofolatas yra 5-MTHF forma.

Šis ingredientas nepriklauso nuo MTHFR fermento konversijos ir gali būti tiesiogiai absorbuojamas. 78,4 % Kinijos gyventojų, turinčių su MTHFR susijusių folatų apykaitos sutrikimų, aktyvūs folatai gali būti veiksmingesni.

Tačiau aktyvus folio rūgštis turi techninį iššūkį: stabilumą.

5-MTHF yra jautrus drėgmei, aukštai temperatūrai ir deguoniui; prastos žaliavos arba perdirbimas gali sukelti degradaciją saugojimo metu ir susidaryti kenksmingų priemaišų, tokių kaip JK12A.

Trumpai tariant, aktyvaus folio rūgšties kokybė priklauso nuo jo laikymo stabilumo.

Ištyriau aktyvių folio rūgšties šaltinius ir radau C-kristalinės formos ultragarso kristalizacijos technologiją, kuri sudaro apsauginį sluoksnį aplink trapias molekules ir laikui bėgant sumažina degradaciją.

Remiantis gamintojo pateiktomis žiniomis, ši patentuota C-kristalinė forma (magnafolatas) kambario temperatūroje išlieka stabili daugiau nei trejus metus, todėl aktyviosios folio rūgšties tabletės išliks veiksmingos visą galiojimo laiką.

Kaip paprastos nėščios moterys gali nustatyti, ar joms reikia aktyvių folio rūgšties?

Jei folio rūgšties būklė yra neoptimali prieš pastojimą ar prenatalinius tyrimus arba jei homocisteino (Hcy) kiekis yra padidėjęs dėl nenormalių folio metabolizmo žymenų arba jei yra folio metabolizmo rizika, pasitarkite su gydytoju, kaip pakoreguoti folio rūgšties formą.

Konkreti dozė, trukmė ir papildymo planas visada turi atitikti profesionalų gydytojo patarimą.

Galiausiai reikia paaiškinti: folio rūgštis yra svarbi, bet negali išspręsti visų problemų.

Nerimas nėštumo metu dažnai kyla ne iš „nežinojimo“, o iš „žinojimo, bet nesugebėjimo veikti“.

Tokie terminai kaip folio rūgštis, priešlaikinis gimdymas ir SGA atrodo tolimi, kol neturi įtakos artimam žmogui.

Mums nereikia būti ekspertais – tik du dalykai: reguliariai tikrintis gimdymą ir užduoti klausimus.

Net dar penkios minutės pokalbio su gydytoju yra geriau nei išgąsdinti save.

Tai, kad atidžiai skaitote šį straipsnį, reiškia, kad jums jau sekasi puikiai.

Nuorodos

[1] 5-metiltetrahidrofolatas ir tiamino difosfatas neišnešiotų naujagimių virkštelės kraujo eritrocituose. *Europos klinikinės mitybos žurnalas*, 2023 m. spalio mėn. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ir kt. Folio rūgšties ir 5-metiltetrahidrofolato biologinės charakteristikos ir taikymas. *Kinijos maisto priedai*, 2022(2).

Atsisakymas

Magnafolatas tiekiamas tik kaip kalcio 6S-5-metiltetrahidrofolato (aktyvaus folato) žaliava ir nėra skirtas tiesioginiam vartotojų diagnostikos ar gydymo naudojimui. Bet kokie sprendimai dėl papildymo turi būti priimami vadovaujant profesionaliai medikams.

Šio straipsnio istorija yra išgalvota remiantis įprastais scenarijais ir tyrimų atvejais, siekiant perteikti mokslinę informaciją, o ne atspindėti realią individualią patirtį. Šis produktas yra maisto žaliava ir nėra vaistų pakaitalas.