59 metų teta Wang, išėjusi į pensiją pradinės mokyklos kinų kalbos mokytoja, vaikščiojo sparčiai ir džiaugėsi sveika.

Vieną šaltą praėjusių metų žiemos dieną ji pasilenkė pasiimti rakto. Kai ji atsistojo, per apatinę nugaros dalį persmelkė aštrus skausmas. Ligoninės rentgenogramoje nustatytas juosmens kompresinis lūžis, kaulų mineralinio tankio T balas –2,8.

Ji buvo apstulbusi. „Visą laiką vartojau kalcio papildus – kaip tai galėjo atsitikti...?

Peržiūrėjęs ataskaitą, jos gydytojas nekalbėjo apie kalcio tabletes. Vietoj to jis paklausė: „Ar patikrinote savo homocisteino lygį?

Ji niekada nebuvo girdėjusi apie šį žymeklį.

"Jūsų Hcy yra padidėjęs. Tai ne tik širdies ir kraujagyslių problema, ji taip pat turi įtakos jūsų kaulams."

Osteoporozė yra ne tik kalcio trūkumas

Dauguma žmonių mano, kad osteoporozė reiškia tiesiog nepakankamą kalcio kiekį. Tačiau kaulas nėra kaip betonas, kuris lieka tvirtas, kai išpilamas. Jis nuolat skaidomas ir atstatomas – osteoklastai ardo seną kaulą, o osteoblastai sukuria naują. Šių dviejų procesų pusiausvyra lemia kaulų stiprumą.

Gydytojai paprastai stebi du pagrindinius šio balanso žymenis:

- Osteokalcinas (OC): šalutinis osteoblastų veiklos produktas; didesnis lygis reiškia aktyvų kaulų formavimąsi.

- β-CTx: kaulų kolageno skilimo produktas; didesnis lygis rodo pagreitėjusį kaulų retėjimą.

Kai skilimas lenkia formavimąsi, kaulai palaipsniui tampa trapūs.

2014 m. Irano tyrimų grupė paskelbė atsitiktinių imčių dvigubai aklą tyrimą *DARU Farmacijos mokslų žurnale* (tuo metu IF 4,088), kuriame buvo tiriamas folio rūgšties poveikis osteoporoze sergančioms moterims po menopauzės. Buvo įtraukta 40 dalyvių: 17 folio rūgšties grupėje ir 14 placebo grupėje (kai kurie iš jų iškrito). Jie buvo stebimi 6 mėnesius.

Po 6 mėnesių išryškėjo reikšmingi skirtumai tarp dviejų osteokalcino ir β-CTx grupių (P ≤ 0,05). Folio rūgšties grupėje buvo palankesni kaulų metabolizmo žymenys, o Hcy lygio pokyčiai koreliavo su kaulų apykaitos greičiu.

Trumpai tariant: folio rūgštis → mažina Hcy → teigiamai veikia kaulų sveikatą. Tyrimo grupė išsamiai aptarė šį mechaninį kelią.

Kai folatų suvartojama nepakankamai, homocisteinas negali būti normaliai metabolizuojamas ir kaupiasi. Padidėjęs Hcy sutrikdo osteoblastų funkciją ir sutrikdo kolageno kryžminį ryšį kauluose – kartais kaulai tampa trapūs ne dėl kalcio trūkumo, o dėl netinkamų „klijų“.

Moterys po menopauzės susiduria su staigiu estrogeno sumažėjimu, dėl kurio sulėtėja folio rūgšties metabolizmas. Kartu su netinkamu maisto vartojimu, padidėjęs Hcy yra daug dažnesnis nei jaunesnėms moterims.

Kasdienis folio rūgšties tablečių vartojimas gali nepadėti

Galite pagalvoti: tiesiog išgerkite buteliuką folio rūgšties tablečių, tiesa?

Nebūtinai.

Vaistinėse parduodama nebrangi folio rūgštis dažniausiai yra sintetinė (oksiduota folio rūgštis). Prarijus, organizmas turi palaipsniui jį paversti biologiškai aktyvia forma: 5-metiltetrahidrofolatu (5-MTHF). Tai panašu į tai, kaip pirkti miltus ir išminkyti tešlą bei garinti bandeles prieš valgant.

Problema slypi šiame konversijos procese. Pagrindinis fermentas yra MTHFR, o šio fermento genų variantai yra paplitę Kinijos populiacijose – apie 40–60 % turi tam tikrą variantą. Genų variantai sumažina konversijos efektyvumą: galite vartoti daug folio rūgšties, bet mažai jos tampa tinkamos naudoti, o Hcy išlieka didelis.

Todėl dabar daugiau mokslininkų ir klinikinių mitybos specialistų rekomenduoja: užuot papildę folio rūgštimi ir laukdami, kol organizmas ją pavers, naudokite iš anksto konvertuotą aktyvią formą – kalcio 6S‑5‑MTHF. Jis nereikalauja konvertavimo, yra tinkamas naudoti iš karto ir veikia nepriklausomai nuo genetikos.

Vienas patikimas vietinis šio ingrediento gamintojas yra Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Jų magnafolatas^®naudojamas patentuotas C kristalų procesas, kurio veiklioji medžiaga yra kalcis 6S-5-MTHF. Didžiausias aktyvaus folio rūgšties iššūkis yra ne veiksmingumas, o stabilumas – jis lengvai suyra. Magnafolatas^®pasiekiamas 48 savaičių stabilumas kambario temperatūroje, išspręsdamas pagrindinį formulavimo iššūkį. Saugumo tyrimai patvirtina, kad jis praktiškai netoksiškas.

Tyrimai rodo, kad kalcio 6S-5-MTHF papildymas veiksmingai padidina folio rūgšties kiekį serume ir raudonųjų kraujo kūnelių bei padeda sumažinti homocisteino kiekį – tiesiogiai palaiko „mažesnis Hcy → apsaugo kaulus“.

Rizikos atskleidimas

Cituojamo tyrimo apribojimai: mažas imties dydis (31 baigtas dalyvis), 6 mėnesių stebėjimas ir pogrupių analizė pagal amžių ar lytį nėra. Patys autoriai pažymėjo, kad patvirtinimui reikalingi didesni, ilgesni tyrimai.

Šiuo metu galime patvirtinti tendencingą ryšį tarp folatų papildymo ir kaulų metabolizmo žymenų, tačiau negalime daryti išvados, kad „foliatas gydo osteoporozę“.

Osteoporozė yra sisteminė būklė, susijusi su kalciu, vitaminu D, mankšta, hormonų lygiu, genetika ir kt. Folatas yra tik vienas komponentas.

Jei turite nenormalų kaulų tankį, kreipkitės į gydytoją dėl išsamaus įvertinimo ir laikykitės medicininių patarimų.

Magnafolatas^®tiekiamas tik kaip žaliava (kalcis 6S-5-MTHF) ir neteikia diagnostinių ar terapinių patarimų tiesiogiai vartotojams. Bet kokie sprendimai dėl papildymo turi būti priimami vadovaujant profesionaliai medikams.

Šio straipsnio tikslas

Peržiūrėdamas literatūrą apie folio rūgštingumą, pastebėjau, kad namuose mažai dėmesio skiriama ryšiui tarp folio rūgšties ir skeleto sveikatos; dauguma tyrimų yra skirti apsigimimams ir širdies ir kraujagyslių ligoms. Tačiau 2014 m. *DARU* tyrimo duomenys verti diskusijos, ypač apie moteris po menopauzės.

Literatūra patvirtina, kad moterims po menopauzės, kurioms yra padidėjęs Hcy, folio rūgšties būklės svarstymas kaip skeleto sveikatos priežiūros dalis, atlikus medicininį įvertinimą. Aktyvus folatas turi teorinių pranašumų, nes jis nepriklauso nuo MTHFR konversijos, nors „teorinis“ reikalauja tolesnio klinikinio patvirtinimo.

Jei šis straipsnis primena apie save ar vyresnįjį, apsvarstykite du paprastus veiksmus: atlikite kaulų tankio ir homocisteino testą. Tai trunka keletą minučių, bet žinios yra geriau nei netikrumas.

Pastaba: šio straipsnio istorija yra išgalvota, pagrįsta įprastais scenarijais ir tyrimų atvejais, skirta tik mokslinei komunikacijai. Šis produktas yra maisto sudedamoji dalis ir nėra vaisto pakaitalas.

Nuorodos

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi ir kt. Folio rūgšties ir 5-metiltetrahidrofolato biologinės charakteristikos ir taikymas. *Kinijos maisto priedai*, 2022 (2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Folio rūgšties poveikis kaulų metabolizmui: atsitiktinių imčių dvigubai aklas klinikinis tyrimas su osteoporoze sergančiomis moterimis po menopauzės. *DARU Farmacijos mokslų žurnalas*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008-2231-22-1