Vėlyvo vakaro prenatalinis testas-nepastebėta folatų krizė

"Jūsų vaisius turi dvigubą dvigubą normalią nervinių vamzdžių defektų riziką" Akušerijos klinikų lemputės, atspindinčios drebančias Jessicos rankas. Su a KMI 34,5, ji kasdien vartojo folio rūgšties papildus nuo to laiko Išankstinė nuostata, jos dieta, paplitusi su špinatų salotomis ir avokado kokteiliais. Nepaisant normalaus serumo folatų lygio, kodėl rizikos aliarmas vis dar blaškėsi?

Šis paradoksas yra stebėtinai paplitęs tarp antsvorio turinčių moterų.

Kolorado universiteto tyrimas stebėjo 24 moteris 8–22 savaites nėštumas ir rastas:

O placenta normalios svorio motinoms efektyviai gabena folatą, Aukšto BMI grupėje pagrindinių transportavimo baltymų rfc raiška (sumažėja Folatų nešiklis) ir FR-α (folatų receptorių α) ant mikrovilnios membranos (MVM) placentos, kritinė maistinių medžiagų mainų vieta, sumažėjo 19% ir Atitinkamai 17%. Folatų transporto efektyvumas sumažėjo stulbinančiai 52%.

Tai panašu į tai, kad vaisiaus „maistinė medžiaga sandėlis. "Net ir turint daug motinų folatų atsargų, vaisius vis tiek gali Patirtis „paslėptas badas“.

„Placental Transport Black Box“ - kaip antsvorio uždusos folatų kanalai?

1.     Cukraus dengtas transporto centras

Placentos sincitiotrofoblastų sluoksnis primena tikslumą Muitinės sistema, kai RFC ir FR-α yra „Transport Fleet“ šaudymas Per MVM.

Tačiau motinoms antsvorio - hiperinsulinemija ir lėtinis uždegimas yra tarsi šmaikštaus lipnaus sirupo ant šių „sunkvežimių“.

Tyrimai patvirtina, kad aukšto BMI grupėje folatų aktyvumas Placento MVM transporto baltymai žymiai sumažėja. Keista, Tai nėra reguliavimo sistema (mTOR signalizacijos kelias, „jungiklis“ ląstelių augimui) tai kalta, o patys transportavimo įrankiai yra "Korozija".

2.     Kritinės 72 valandos

Neuroninis vamzdžių uždarymas įvyksta nuo 21–28 nėštumo dienų. Net nepilnametis Placentos transporto efektyvumo skirtumai šio lango metu gali rašyti Nelaimė.

Įprasta folio rūgštis (sintetinė folio rūgštis) turi būti paverčiama į 6S-5-metiltetrahidrofolatas (aktyvus folatas), kurį reikia absorbuoti. Tačiau antsvoris Motinos jau galėjo sumažinti metabolinį fermento aktyvumą. Tai „Antrinis konvertavimas“ yra panašus į tai, kad pridedamas kito vožtuvo Užsikimšęs vamzdynas.

Tai tarsi bandymas įkrauti mirštantį telefoną su prastos kokybės kabeliu-jis Atrodo, kad jis veikia, tačiau jis negali neatsilikti nuo maitinimo nutekėjimo.

Nuo „Neefektyvus papildymas“ iki „tikslaus pristatymo“ - placentos sprendimas Transporto dilema

1.     Transporto stebulės perjungimas į greitaeigį kanalą

5-metiltetrahidrofolatas (pagrindinis „magnafolato“ komponentas) yra tarsi pritaikytas „Maglev traukinys“, skirtas placentai:

·        Tiesioginis pristatymas be konversijos: jis apeina konversijos veiksmus per Dihidrofolato reduktazė ir 5,10-metilenetetrahidrofolato reduktazė tiesiogiai tiesiogiai pasiekęs FR-α aktyvią formą, kad kompensuotų transporto trūkumą Baltymų skaičiai.

·        300% padidėjęs afinitetas: jo surišimo jėga su FR-α yra reikšmingai Didesnis nei tradicinės sintetinės folio rūgšties. Tai tarsi naudojimas a Galingas magnetas, kad pritrauktų transportavimo baltymus ir priverstinai išvalytų užblokuotus kanalai.

·        Padidėjęs transplacentinis efektyvumas: klinikiniai duomenys rodo, kad aktyvus folatas gali padidinti placentos folatų transportą nutukusių nėščių moterų 47%, Įšvirkškite stiprų stimuliatorių į „streikuojantį“ transporto centrą.

2.     Trijų pakopų gynyba antsvorio mamos

·        Išankstinė nuostata KMI atranka: moterys, turinčios KMI ≥28 Kasdienis folio rūgšties vartojimas iki 800 μg ir prioritetą teikia aktyviam foliui.

·        Ankstyvasis nėštumo placentos stebėjimas: Prenatalinių vizitų metu 6–12 savaičių nėštumo, prašykite ultragarso, kad įvertintumėte chorioninį villuso vystymąsi ir Bandymo serumo homocisteino lygis (etaloninė reikšmė ≤15 μmol/L). Sureguliuoti Papildymo planas dinamiškai.

·        Metabolinis reguliavimo palaikymas: pagerinkite atsparumą insulinui su maistu Pluoštas ir probiotikai (pvz., kasdien suvartoja 25–30 g dietinių skaidulų ir rinkitės jogurtas ir kiti probiotikų turtingi maisto produktai), norint sukurti palankų vidinį aplinka placentos transportavimui.

Kai Jessica perėjo prie priedo, kuriame yra 6S-5-metiltetrahidrofolatas (magnafolatas), 16 savaičių pakartotinis patikrinimas, paaiškėjo, kad Vaisiaus nervų vamzdžių kūrimo rodikliai normalizavosi.

Šis atvejis atskleidžia apleistą tiesą:

Antsvorio turinčioms nėščioms moterims papildo folio rūgšties raktas nėra „kiekis“, bet „veiksmingumas“ - tik sulaužant Per placentos transporto kliūtį gali būti kiekviena folio rūgšties mikrograma tiksliai pasiekti vaisiaus vystymosi „mūšio lauką“.

Rizika Perspėjimas:Nutinka nervų vamzdžių uždarymas nuo 21–28 nėštumo dienų (lygi 35–42 dienas po paskutinio Menstruacinis laikotarpis - kai dauguma motinų galbūt ką tik atrado savo nėštumą, tačiau jau praleido auksinį vaisiaus nervinio vamzdelio apsauginį periodą vystymasis). Rekomenduojama, kad moterys, turinčios KMI ≥28, pradėti papildyti su aktyviu folonu likus likus trims mėnesiams iki pastojimo, vadovaujant medicininei Paimkite vaisiaus vystymosi „auksinę 72 valandas“.

Folio rūgštis Papildymas Klausimai ir atsakymai nėščioms moterims antsvorio

Klausimas: Ar valgykite daugiau maisto turinčių maisto produktų, tokių kaip špinatai, efektyvūs?

A: Natūralus maisto produktų folatas (pvz., Špinatai, gyvūnų kepenys) yra "Natūralizuotas folatas". Tačiau folatų kiekis maiste yra mažas ir nestabilus. Pavyzdžiui, špinatai praranda 50–70% savo folatų virimo metu, o Reikėtų kasdien suvartoti 1,5 kg neapdorotų špinatų, kad sutiktų folatą Reikalavimai nėštumo metu. Tai nepraktiška. Todėl papildymas Pagrindinis požiūris turėtų būti aktyvioji folio rūgštis, kai maistas yra antrinis šaltinis.

Kl.: Kaip aš galiu pasakyti, ar mano placentos transporto efektyvumas yra mažas?

A: Jei ankstyvo nėštumo metu, „normalus serumo folatas, bet padidėjęs Homocisteino “arba„ ultragarsas rodo atidėtą chorioninį villusą vystymasis “arba jei folio medžiagų apykaitos talpos bandymas rodo tipą arba CT Tipas ir jūs turite antsvorio, būkite budrūs dėl galimų transporto efektyvumo problemų ir greitai pasitarkite su gydytoju.

Kl.: Ką reiškia MTHFR geno TT tipas?

A: Šis genotipas gali sumažinti folatų metabolinio fermento aktyvumą daugiau nei 70%. Net ir esant normaliam placentos transportavimui, vaisiui vis tiek gali kilti folato rizika trūkumas, dėl kurio reikia padidinti dėmesį aktyvioje folio rūgštyje papildymas.

Trijų žingsnių Savarankiško folio rūgšties papildymo nėštumo metu:

1.     Apskaičiuokite savo KMI (≥28 reikia atsargiai).

2.     Patikrinkite, ar MTHFR genas prieš pastojimą.

3.     6 nėštumo savaites, aktyviai prašykite a „Chorioninis Villus ultragarsinis + homocisteinas“ Kombinuotas testas.

Jei kas nors iš šių dalykų, pasitarkite su akušeris ar dietologas per 48 valandas:

·        Ankstyvasis nėštumas homocisteine> 15 μmol/L.

·        Ultragarsas rodo chorioninį Villuso kraujotakos atsparumo indeksą (RI)> 0,8.

·        MTHFR genų testavimas rodo TT tipą, turintį antsvorio būklę.

Nuoroda：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y ir kt. Sumažėjo placentos folatų pernešėjo išraiška ir aktyvumas pirmiausia ir Antrasis trimestras nutukusiose motinose [J].  Žurnalas apie mitybos biochemiją, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305