Įvadas

Preeklampsija yra sunki nėštumo komplikacija, kelianti didelę grėsmę besilaukiančių motinų sveikatai visame pasaulyje. Tai prisideda prie priešlaikinio gimdymo, padidėjusių perinatalinės sveikatos problemų, mirtingumo ir ilgalaikės negalios. Nors folio rūgšties, kaip B grupės vitamino, vaidmuo užkertant kelią nervinio vamzdelio defektams yra plačiai pripažintas, jos potencialas užkirsti kelią preeklampsijai, ypač vėlesniais nėštumo etapais, buvo didelio medicinos susidomėjimo objektas. 2018 m. The BMJ paskelbtas svarbus tarptautinis daugiacentris tyrimas atskleidė šį klausimą naujai.

Tyrimo fonas

Preeklampsija, paveikianti apie 3–5% visų nėštumų visame pasaulyje, yra pagrindinė motinų mirties priežastis. Kadangi gydymo galimybės yra ribotos – vienintelis galutinis vaistas yra pristatymas – itin svarbu ieškoti veiksmingų prevencinių priemonių. Folio rūgštis, kaip plačiai pripažintas vitaminų papildas, sukėlė didelį susidomėjimą moksliniais tyrimais, ypač dėl galimos naudos antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais.

Bandomasis dizainas

Šiuo tyrimu, pavadintu „FACT“ tyrimu, buvo siekiama įvertinti didelės folio rūgšties dozės veiksmingumą užkertant kelią preeklampsijai nėščioms moterims, kurioms gresia didesnė rizika. Šis dvigubai aklas, III fazės, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas buvo atliktas keliuose tarptautiniuose centruose Argentinoje, Australijoje, Kanadoje, Jamaikoje ir Jungtinėje Karalystėje. Iš viso 2 301 tinkama nėščia moteris, kurioms gresia didelė preeklampsijos rizika, atsitiktine tvarka buvo priskirta didelės folio rūgšties dozės grupei (vartojančios keturias 1,0 mg geriamąsias tabletes per dieną) arba placebo grupę nuo 8 iki 16 nėštumo savaitės. nėštumas iki gimdymo.

Pagrindiniai rezultatai

Pirminis išmatuotas rezultatas buvo preeklampsijos dažnis. Tyrimo metu nustatyta, kad 14,8 % folio rūgšties grupės moterų išsivystė preeklampsija, o placebo grupėje – 13,5 % – skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas (santykinė rizika 1,10, 95 % pasikliautinasis intervalas 0,90–1,34, P=0,37). Reikšmingų skirtumų tarp dviejų grupių nepastebėta kitų nepageidaujamų motinos ar naujagimių pasekmių atžvilgiu.

Tyrimo reikšmė

FACT tyrimo išvados turi didelę reikšmę visuomenės sveikatos politikai. Jie rodo, kad didelės folio rūgšties dozės papildymas po pirmojo trimestro nėra veiksminga preeklampsijos prevencijos strategija didelės rizikos moterims. Šis apreiškimas rodo, kad esamos rekomendacijos dėl folio rūgšties papildymo gali pateisinti pakartotinį įvertinimą ir koregavimą.

Tyrimų krypties perspektyva

Nors folio rūgštis neparodė laukiamo preeklampsijos prevencinio poveikio, mokslininkai vis dar nesibaimina. Ši išvada iš tikrųjų paskatino tolesnius nėštumo komplikacijų prevencijos strategijų tyrimus. Žvelgiant į ateitį, vis labiau tikimasi sukurti novatoriškus metodus, kurie veiksmingiau sumažintų preeklampsijos dažnį ir apsaugotų besilaukiančių motinų ir naujagimių sveikatą.

Nuorodos:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Champagne J, Sabri E, Ramsay T, Mol BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Didelės folio rūgšties dozės papildymo nėštumo metu poveikis preeklampsijai (FACT): dvigubai aklas, III fazės, atsitiktinių imčių kontroliuojamas, tarptautinis, daugiacentris tyrimas. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.